Try2Conceive

SAMY · New Member เข้าร่วม: 16 Mar 2006 ตอบ: 9

น้ำคร่ำอุดตัน -=Byหมอแมว=-

ในอีก1เดือนข้างหน้า จะเป็นช่วงวันแม่แห่งชาติ ดังนั้น นับจากนี้เป็นต้นไป 1เดือน บทความที่ผมจะเอามาลงจะเป็นเรื่องโรคที่เกี่ยวข้องกับความเป็นแม่ครับ

น้ำคร่ำอุดตัน

ตั้งแต่สมัยโบราณมาจวบจนปัจจุบัน โรคที่ทำให้มารดาเสียชีวิตมีมากมายหลายโรค แต่เมื่อมาจนถึงปัจจุบันโรคหลายๆชนิดที่เคยน่ากลัวอย่างมากในอดีตได้ค่อยๆลดน้อยลงเนื่องจากวิทยาการทางการแพทย์ที่ก้าวหน้าไปมาก แต่มีอยู่บางโรคที่ปัจจุบันก็ยังเป็นสิ่งที่การแพทย์ปัจจุบันยังเอาชนะไม่ได้เด็ดขาด หนึ่งในนั้นก็คือโรคน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด
โรคนี้ผมเชื่อว่าชาวอินเตอร์เนทส่วนใหญ่จะต้องเคยผ่านตามาบ้าง ในรูปของฟอร์เวิร์ดเมล์ขอความช่วยเหลือในการบริจาคเลือดจำนวนมากเพราะมีอาการครรภ์เป็นพิษ...
หากใครก็ตามได้ติดตามข่าวทางหน้าหนังสือพิมพ์และได้เห็นข่าวมารดาเสียชีวิตขณะคลอด คงจะเคยได้ยินชื่อโรคนี้มาบ้างแล้ว แต่ตอนที่อ่านคงจะไม่ค่อยมีคนเข้าใจว่าเหตุการณ์ที่เกิดมันเป็นอย่างไร โดยเฉพาะหากอ่านแต่ข่าวโดยที่ไม่รู้จักโรคนี้ อาจจะสงสัยไปว่าทำไมการคลอดที่ดูเหมือนน่าจะเป็นเรื่องที่ปลอดภัยจึงกลับกลายเป็นเรื่องที่ถึงแก่ชีวิตไปได้

-น้ำคร่ำเป็นน้ำ ทำไมไปอุดตันจนแม่ตายได้
เมื่อผู้หญิงมีการตั้งครรภ์ขึ้น ในมดลูกจะมีเด็กล่องลอยอยู่ในถุงน้ำคร่ำ เมื่อเด็กโตขึ้นเรื่อยๆก็จะมีการขับถ่ายของเสีย และมีพวกขี้ไคลจากผิวหนังหลุดออกมาและปะปนอยู่ในน้ำคร่ำ... ดังนั้นน้ำคร่ำจึงเต็มไปด้วยเซลล์และของเสียมากมาย
ส่วนชื่อโรคน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด แปลมาจากภาษาอังกฤษว่า Amniotic fluid embolism ซึ่งที่มาที่ไปของชื่อโรคนี้ ได้มาจากสมัยก่อนเวลามีการคลอดแล้วมารดาตายโดยไม่ทราบสาเหตุ จะมีการนำไปชันสูตรศพ เมื่อเอาปอดออกมาตัดส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบว่าในปอดมีเศษเซลล์ของทารกอยู่ในเส้นเลือด จากอาการของมารดาก่อนการเสียชีวิตและจากปอดที่พบ สมัยก่อนจึงคิดว่าเกิดจากการที่มีเศษขี้ไคลทารกจากน้ำคร่ำเข้าไปอุดตันที่ปอดจนปอดเสียหาย เมื่อปอดเสียไปก็หายใจไม่ได้และเสียชีวิตในที่สุด ... แต่ภายหลังก็ได้มีการศึกษาเรื่องอาการและกลไกต่างๆ จึงได้รู้ว่าแท้จริงแล้ว มันไม่ใช่แค่การที่ปอดทำงานไม่ได้เท่านั้น แต่ยังมีกระบวนการทางระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้ระบบการไหลเวียนเลือด ระบบการหายใจ และระบบการแข็งตัวของเลือดล้มเหลว
-พบได้บ่อยแค่ไหน
โรคนี้พบได้ประมาณ1ใน8000 นั่นแปลว่าเมื่อมีเด็กเกิดมาประมาณ8000คนจะมีแม่1คนที่เกิดภาวะนี้
-มันร้ายแรงขนาดไหนกัน
ในรายที่มีอาการมาก ความรุนแรงจัดอยู่ว่าสูงมากและน่ากลัวมากแม้ว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีผู้เชี่ยวชาญและเครื่องมือครบถ้วน ... เพราะแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเต็มที่และมีเวชภัณฑ์อุปกรณ์ครบถ้วนก็ตาม มารดาที่เป็นโรคนี้จะตาย60% อีก32%จะพิการทางสมองหรืออาจเป็นเจ้าหญิงนิทรา มีเพียง8%เท่านั้นที่จะเป็นปกติ ...
ถ้านึกความรุนแรงของมันไม่ออก ก็คงต้องเปรียบเทียบกับการเป็น แพ้อย่างรุนแรง(แบบข่าวคนที่แพ้มดจนตาย) + เลือดไหลไม่หยุด(เช่นพวกฮีโมฟีเลีย) + ปอดบวมรุนแรง(หวัดนก ซาร์ส ไข้หวัดใหญ่รุนแรง...) เป็นสามอย่างพร้อมๆกัน
-ทำนายหรือบอกล่วงหน้าได้ก่อนไหมว่าจะเป็น
เวลามีการเอาเรื่องราวของมารดาที่ตายจากโรคนี้มาพูดในสื่อต่างๆ มักจะมีการพูดถึงอาการที่เป็นหลายๆอย่างที่มีนำมาก่อนเป็นวันๆหรือเป็นชั่วโมง เช่นเจ็บท้อง แน่น เหนื่อย เพลีย ... อาการเหล่านี้ว่ากันตามตรงเป็นอาการที่ไม่จำเพาะ ถ้าไปถามคนที่คลอดก็พบว่าเป็นกันแทบทุกคน และที่จริงแล้วหากดูกันตามกลไกของการเกิดโรคเป็นเรื่องปฏิกริยาทางภูมิคุ้มกัน กลไกการเกิดโรคใช้เวลาจริงๆแค่ไม่กี่นาที การเกิดอาการก็มักจะมาอย่างรุนแรง ดังนั้นการจะคาดเดาหรือหาว่าคนใดเป็นโรคนี้ขึ้นมาจึงทำได้ยากมาก ...
-สาเหตุ
สาเหตุทั้งหมดก็ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่สิ่งที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกันก็ได้แก่ ปัจจัยทางมารดาคือ มารดาอายุมาก,ตั้งครรภ์และคลอดหลายครั้ง,การเบ่งคลอดเด็กออกมาเร็วเกินไป และปัจจัยทางเด็ก คือ เด็กตัวโตเกินไป น้ำคร่ำมาก เด็กมีภาวะผิดปกติ มีการติดเชื้อในน้ำคร่ำ
ส่วนเรื่องที่พูดกันมากก็คือการใช้ยาช่วยคลอด (ซึ่งมักให้กรณีเด็กอายุครรภ์เกินแต่แม่ไม่เจ็บท้องคลอด) ปัจจุบัน ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน
-ป้องกันอย่างไร
การป้องกันที่ดีที่สุด คงจะทำได้ในส่วนของการฝากท้องที่ดีและสม่ำเสมอ เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่ได้กล่าวไปข้างต้นให้น้อยที่สุด แต่การจะป้องกันให้ได้100%คงจะยังทำไม่ได้
-รักษาได้ไหม รอได้หรือไม่
เมื่อเกิดอาการขึ้นมาแล้ว การรักษาจะต้องทำทันทีโดยที่รอไม่ได้ การรักษาแบ่งเป็นสองช่วงก็คือ ช่วงแรกต้องจัดการให้ความดันเลือดกลับมาเป็นปกติและให้การหายใจกลับมาใกล้เคียงปกติ ในช่วงที่สอง เลือดของผู้ป่วยจะไม่แข็งตัว จะเกิดเลือดออกไม่หยุดได้ อาจจะต้องใช้เลือดปริมาณมาก
โดยสรุปคือ การรักษา ทำได้ แต่ก็หนักหน่วงเอาการ รวมทั้งผลที่ได้หลังการรักษาก็ไม่ค่อยดี...

โดยสรุปแล้ว เรื่องวันนี้อาจจะไม่ได้ช่วยบอกถึงการป้องกันหรือการปฏิบัติตัวเพื่อไม่ให้เกิดโรค แต่คงเป็นสิ่งหนึ่งที่จะยิ่งตอกย้ำให้ลูกๆทุกคนได้ฉุกคิดบ้าง ว่าในโลกนี้มีโรคนี้ที่แม้แต่หมอสูติที่ทำงานมา30-40ปียังต้องกลัว... และแม่ของเรา ต้องเสี่ยงชีวิตกับมัน

ปล. เรื่องฟอร์เวิร์ดเมล์ขอความช่วยเหลือขอบริจาคเลือดในเรื่องครรภ์เป็นพิษ หรือเลือดออกไม่หยุดหลังคลอด ผมแนะนำว่าไม่ควรติดต่อไปตามเบอร์ที่ให้ไว้ เพราะกว่าข่าวสารจะมาถึงเมล์ของคุณ มักใช้เวลานานและผู้ป่วยหลายๆรายเสียชีวิตไปแล้ว... หากต้องการจะช่วยเหลือแนะนำให้ติดต่อไปตามโรงพยาบาลที่เมล์นั้นระบุไว้จะดีกว่าครับ
โดย : หมอแมว -

Only registered users can see links on this forum!
Register or Login on forum!

คุณแม่เบบี้ลี

ขอบคุณค่ะคุณSAMY ที่นำเรื่องตรงนี้มาอธิบายให้เพื่อนๆฟัง น้ำคร่ำอุดตันนี่เป็นอะไรที่หมอกลัวกันมากเลยค่ะ เพราะเป็นภาวะที่ถ้าจะเกิดก็เกิด..ป้องกันไม่ได้ และคนไข้บางคนที่ไม่เข้าใจภาวะนี้ก็จะคิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการต่างๆเช่นการบล็อคหลัง วิสัญญีแพทย์(หมอดมยา)โดนฟ้องซะ 700 ล้านก็มีมาแล้ว Crying or Very sad

(แต่ออกมาก็..หมอไม่ผิดน่ะ..เพราะมันป้องกันไม่ได้จริงๆ..และบังเอิญเคสนี้ก็มาเกิดภาวะนี้ต่อจากการบล็อคหลังพอดีเล้ย)

_________________
Try2Conceive

beilwei123 · Junior Member เข้าร่วม: 09 Oct 2008 ตอบ: 30

				Powered by phpBB © 2001, 2002 phpBB Group Avalanche style by What Is Real © 2004